Tenólise: Saiba tudo sobre a cirurgia da mão
Postado em: 26/06/2024
A tenólise é um procedimento cirúrgico que realizo para restaurar a mobilidade e função de tendões que sofreram aderências. Essas aderências são formações de tecido cicatricial que podem restringir os movimentos dos tendões, levando a limitações de mobilidade, dor e perda de função.
Esse tipo de complicação pode ocorrer após lesões, cirurgias anteriores ou até mesmo em decorrência de doenças reumáticas.
A tenólise é indicada exatamente nesses casos, para liberar o tendão e devolver ao paciente a capacidade de realizar movimentos que estavam prejudicados.
Os tendões são estruturas fibrosas que conectam os músculos aos ossos, sendo essenciais para a movimentação das articulações. Quando os tendões ficam aderidos ao tecido circundante, essa função é comprometida.
O que é a tenólise e quando ela é necessária?
A tenólise é uma intervenção cirúrgica realizada para liberar tendões que ficaram presos ou restritos devido à formação de aderências.
O principal objetivo é permitir que o tendão volte a se movimentar livremente, sem restrições, dentro de seu tecido circundante.
As aderências podem ser resultado de processos inflamatórios, traumas, lesões, cirurgias anteriores ou doenças crônicas, como as doenças reumáticas.
Como cirurgião, a decisão de realizar a tenólise depende de vários fatores. Avalio a extensão da restrição de movimento, a gravidade dos sintomas, e a resposta do paciente a tratamentos conservadores, como fisioterapia e medicamentos.
Se o paciente ainda enfrenta uma limitação significativa, opto pela tenólise como forma de restaurar a função e aliviar a dor.
Como é realizada a tenólise?
A tenólise é um procedimento que requer habilidade técnica e é geralmente realizado por um cirurgião ortopédico especializado em cirurgias de mão ou em tratamento de tendões. Embora cada caso seja único, existem etapas gerais que seguimos ao realizar essa cirurgia.
Anestesia
Antes de iniciar o procedimento, o paciente é anestesiado para garantir que não sinta dor durante a cirurgia. A anestesia pode ser local, regional ou geral, dependendo da extensão do procedimento e da área a ser tratada.
A escolha do tipo de anestesia também leva em consideração a preferência do paciente e a complexidade da cirurgia.
Incisão
O primeiro passo na tenólise é realizar uma incisão na pele sobre o local onde o tendão aderido está localizado. O tamanho da incisão pode variar conforme a área afetada e a quantidade de aderências presentes. Trabalho com precisão para garantir que a incisão seja a menor possível, visando reduzir cicatrizes e promover uma recuperação mais rápida.
Identificação do tendão
Após a incisão, exponho cuidadosamente o tendão e o tecido ao seu redor. É crucial fazer isso com delicadeza, utilizando instrumentos cirúrgicos apropriados para não causar danos adicionais ao tendão ou às estruturas adjacentes.
Liberação das aderências
O próximo passo é a liberação das aderências. Para isso, utilizo instrumentos como tesouras, pinças e bisturis para remover ou separar o tecido cicatricial que está restringindo o movimento do tendão.
Essa etapa é delicada, pois o objetivo é garantir que o tendão possa se mover suavemente sem restrições, restaurando sua função.
Reparo do tecido circundante
Em alguns casos, após a liberação das aderências, pode ser necessário realizar o reparo do tecido circundante, como a bainha do tendão, para garantir que o tendão tenha espaço suficiente para se mover livremente. Esse reparo ajuda a evitar novas aderências no futuro.
Fechamento da incisão
Por fim, fecho a incisão com suturas ou grampos cirúrgicos, dependendo do caso. Em algumas situações, pode ser necessário aplicar um curativo ou imobilizar a área com uma tala para garantir que a cicatrização ocorra adequadamente e que o tendão tenha tempo para se recuperar.
Recuperação após a tenólise
A recuperação de uma tenólise varia de paciente para paciente, mas existem algumas orientações gerais que são seguidas para garantir o sucesso do procedimento.
Repouso e imobilização
Após a cirurgia, o paciente pode precisar de imobilização temporária da área operada. Isso é feito com o uso de uma tala ou órtese, que ajuda a proteger o tendão recém-liberado e permite uma cicatrização adequada.
Durante esse período, é essencial evitar qualquer atividade que possa sobrecarregar o tendão.
Fisioterapia
A fisioterapia desempenha um papel fundamental na recuperação após a tenólise. Assim que o paciente estiver apto, inicia-se um programa de reabilitação com exercícios específicos para restaurar a força, a amplitude de movimento e a função do tendão.
O trabalho com um fisioterapeuta é crucial para garantir que o tendão recupere sua mobilidade completa e que as aderências não se formem novamente.
Medicação e cuidados com a ferida
Também prescrevo medicamentos para o controle da dor e para prevenir infecções. É essencial que o paciente siga todas as orientações sobre o uso de medicamentos e cuidados com a incisão cirúrgica.
A área deve ser mantida limpa e seca, e os curativos devem ser trocados conforme indicado.
Acompanhamento médico
O acompanhamento regular após a tenólise é fundamental para avaliar o progresso da recuperação. Durante essas consultas, verifico se a cicatrização está ocorrendo conforme esperado, removo pontos ou grampos cirúrgicos e ajusto o plano de reabilitação, se necessário.
Essa fase é crucial para garantir que o paciente esteja no caminho certo para uma recuperação completa.
Fatores que influenciam a recuperação
A recuperação total após a tenólise pode levar algum tempo, e cada pessoa responde de maneira diferente ao procedimento. A extensão da cirurgia, o tipo de lesão original, a área afetada e a condição geral do paciente influenciam o tempo necessário para a recuperação completa.
É importante que o paciente tenha paciência e siga rigorosamente as recomendações médicas para otimizar os resultados.
Além disso, a participação ativa nas sessões de fisioterapia é um fator chave para o sucesso do procedimento.
Quanto mais cedo o paciente iniciar os exercícios de reabilitação, melhor será o resultado em termos de recuperação de força e mobilidade.
Considerações finais
A tenólise é uma intervenção cirúrgica eficaz para tratar a limitação de movimento causada por aderências nos tendões. Com a liberação adequada do tendão e a reabilitação correta, é possível restaurar a função normal e melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
A recuperação pode ser desafiadora, mas com o apoio de uma equipe médica experiente e o compromisso do paciente com o tratamento, os resultados são muito positivos.
Se você está enfrentando restrições de movimento devido a aderências nos tendões, recomendo que agende uma consulta para avaliar seu caso.
No RMS Centro Cirúrgico, estamos prontos para ajudar e garantir que você receba o tratamento adequado para recuperar sua mobilidade e qualidade de vida.
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